이번 포스팅에서는 충치 치료를 진행함에 있어서 치아 실비 보험이 적용되는지 여부에 대해서 소개해드리겠습니다.
살다 보면 누구나 충치 치료를 한 번쯤은 하기 마련인데 치과 치료라는 것이 비용도 제법 비싼 편이고 대부분 비급여 항목에 해당돼 가격 측면에서 고민이 많으실 겁니다. 그래서 자신이 가입한 실손 의료비 보험이 있다면 해당 보험으로 치과 치료에 도움을 받고 싶으신 분들도 적지 않을 텐데요. 하지만 충치 치료를 진행함에 있어서 실비 처리가 가능한지 가능하다면 어느 정도의 비용을 환급받을 수 있는지 어디서 가르쳐주는 곳도 없고 찾기도 어려워 많이 난감하셨을 텐데요.
평소 충치 치료를 받으시려는 분들 중 실손 의료비 보험의 혜택을 받을 수 있는지 여부와 관련해서 궁금함을 가져오셨던 분들에게 굉장히 실용적인 내용이 될 거라 자신하니 끝까지 꼼꼼히 봐주시고 그대로 따라해주세요. 그럼 내용 시작하겠습니다.
충치 치료 실손 의료비 보험 가입 시기 확인하기
우선 충치를 포함해 치과 치료를 받기 전 실비 청구 가능 여부를 확인하기 위해서는 실비 보험의 가입 시기부터 확인해야 합니다. 2009년 10월을 기준으로 치과 치료 실비 보험 청구 가능 여부가 달라지기 때문인데요.
정리하자면 개인의 상황과 보험 상품에 따라 차이가 있을 수는 있지만 일반적으로 2009년 10월 이전에 실손 의료비 보험에 가입한 사람이라면 치과 치료에 있어서 실비 보험 청구가 불가능하며 반대로 2009년 10월 이후에 실비 보험에 가입한 대상은 치료를 목적으로 하는 급여 항목 중 본인 부담금에 대해서만 청구가 가능해집니다. 본인 부담금은 진료비 계산서나 영수증 또는 진료비 세부산정 내역에서 보이는 요양기관의 종류에 따라 달라지는데요. 의원급이나 보건기관의 경우 1만 원, 병원급의 경우 1만 5천 원, 그리고 종합병원의 경우 2만 원까지 본인 부담금 공제로 잡히게 됩니다. 그리고 이는 날짜별로 책정이 이루어지기 때문에 2일 이상 방문했다면 각 날짜별로 본인 부담금 공제 금액을 계산하게 되고요.
충치 치료 실손 의료비 보험 청구 가능 항목 확인하기
충치 치료를 신비 처리하기 위해서는 치과 치료 중 기본적으로 급여 항목과 비급여 항목에 해당되는 것이 무엇인지 알아야 할 텐데요.
1. 급여항목
스케일링, 파노라마 X-ray 사진 촬영, 크라운이나 보철을 제외한 순수 치료 비용에 해당하는 신경치료, 사랑니를 포함한 발치, 아말감이나 GI 등의 충치 보존치료, 만 65세 이상의 환자 중 PFM 재료에 한해 임플란트 치료 비용 중 50%, 만 65세 이상의 환자 중 틀니 치료 비용 중 30%가 급여항목에 해당하며 이는 실손 의료비 청구가 가능합니다.
2. 비급여 항목
인레이나 온레이 또는 레진 등의 충치 보존치료, 크라운, 만 65세 미만 환자의 틀니 치료, 브릿지, 치주골 이삭, 치아 미백, 치아 교정, 라미네이트, PFM 재료를 사용하지 않는 임플란트는 비급여 항목에 해당하며 이는 실손 의료비 청구가 불가능합니다.
단, 여기에서 CT의 경우 병원에 따라 급여 항목에 해당되는지, 비급여 항목에 해당되는지 달라질 수 있으며 치료 연령과 사용 재료, 그리고 병원에 따라 이 정리 내용은 기준이 달라질 수도 있기 때문에 전체적인 틀로서 참고 후 병원에서 구체적으로 상담을 받아보시는 것이 가장 바람직하겠습니다.
정리하자면 충치 치료를 진행할 때 아말감이나 GI 등의 재료를 이용한 충치 치료 시에는 실비 처리가 가능하며 인레이, 온레이, 혹은 레진 등의 재료를 이용한 충치 보존치료를 하는 경우네는 실손 의료비 청구가 안된다고 이해하시면 되며 치료 전 담당 의사와 충분한 상담을 통해 재료 선정과 그에 따른 실비 청구 여부를 결정하시면 되겠습니다.
마무리
지금까지 충치 치료를 진행함에 있어서 치아 실비 보험이 적용되는지 여부에 대해서 소개해드렸습니다.
충치 치료를 포함해 치과 치료를 받는 과정에 있어서 비용 부담이 가장 걱정되는 부분일 수 있는 만큼 많은 분들의 관심이 있을 수 있는 부분이다 생각되는데요. 보험 상품을 어떤 것에 가입했는지 그리고 병원 종류가 무엇인지 등에 따라 조금씩 차이는 있을 수 있겠지만 전체적으로는 재료에 따라 충치 치료에 대해 실손 의료비 보험 청구 가능 여부가 달라진다라고 정리해드릴 수 있겠습니다.
평소 충치 치료를 받으시려는 분들 중 실비 처리를 통한 비용 절감에 대해 관심을 가져오셨던 분들에게 이 포스팅 내용이 많은 도움드릴 수 있었으면 좋겠습니다. 감사합니다. 행복한 하루 보내세요.
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